Боль при половом акте
Основные сведения
-
Боль при половом акте (диспареуния) может быть связана с заболеваниями половых путей у женщины или с психологическими причинами;
-
Диспареуния может быть следствием гинекологического заболевания, которое в настоящее время вылечено, однако, психологически обусловленная боль, сохраняется;
-
Для психогенной диспареунии характерно отсутствие каких-либо органических заболеваний в половых путях;
-
Боль может локализоваться как поверхностно, так и в глубине таза;
-
Боль может быть следствием других сексуальных проблем;
-
Причины:
-
бессознательное (непреднамеренное) отрицание сексуальных отношений вообще или с конкретным партнером,
-
неверные убеждения о сексуальной жизни,
-
недовольство своим телом, неуверенность в себе,
-
недоверие к партнеру,
-
непринятие женской роли в сексе,
-
страх венерической болезни,
-
неправильная интерпретация ощущений от гениталий при их стимуляции,
-
психические заболевания,
-
депрессия,
-
сексуальное насилие в прошлом,
-
болезненная дефлорация (потеря девственности).
-
Длительно существующая диспареуния может приводить к формированию психосоматического заболевания, которое проявляется в виде атрофии слизистой влагалища.
Принципы диагностики
-
Очень тщательно исследуются этапы сексуального развития женщины, детально выясняются детско-родительские отношения (очень часто у женщин с вагинизмом был властный, гиперконтролирующий отец);
-
При подозрении на депрессию диагностика начинается с опросника Бека или Цунга (шкала депрессии);
-
При подозрении на психическое заболевание назначается консультация психиатра;
-
Для более детальной диагностики личностных особенностей используются психологические тесты:
-
тест на тревожность Спилберга,
-
для предварительной оценки состояния сексуальной сферы женщины используется опросник СФЖ (Сексуальная Женская Формула),
-
для определения отношения женщины к сексу используется опросник установок к сексу Айзенка,
-
для оценки возможностей женщины описать свои эмоции применяется тест на алекситемию (TAS).
-
В случае если проблема кроется в межличностных взаимоотношениях, то назначается парная консультация супругов. Для оценки межличностных отношений в паре используются:
-
тест межличностных отношений в паре Лири,
-
опросник супружеской удовлетворённости А. Лазаруса,
-
тест РОП (ролевые ожидания партнеров) – позволяет выявить представления супругов об основных функциях семьи.
Мои подходы в терапии
-
При выявлении, каких-либо гинекологических заболеваний, первым этапом проводится лечение данных заболеваний;
-
При подозрении на наличие депрессии назначается консультация психиатром;
-
Если проблема кроется в межличностных отношениях, то первым этапом необходимо работать с отношениями в паре, параллельно индивидуально с женщиной;
-
При наличии тревожных мыслей, страха, убеждений, сексуальной травмы в прошлом я использую несколько подходов:
-
когнитивно-поведенческая терапия,
-
гипноз,
-
ориентированная на решение краткосрочная терапия,
-
ряд методик из нейролингвистического программирования.
-
Применяются методы, позволяющие усилить эротические мысли, желания;
-
Мероприятия, направленные на снятие напряжения, позволяющие сфокусировать внимание на приятных ощущениях от прикосновения к половым органам;
-
Интимная гимнастика по системе Вагитон;
-
Секс терапевтические методики в паре используются после курса психотерапии;
-
Для достижения наилучшего результата необходим ответственный подход пациента и его партнера и выполнение рекомендаций по секс терапии (домашние задания);
-
В некоторых случаях возможно назначение коротких курсов антидепрессантов, гормональных препаратов.
Стоимость консультации 6000 рублей.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 03.07.23