Боль при половом акте

Основные сведения

• Боль при половом акте (диспареуния) может быть связана с заболеваниями половых путей у женщины или с психологическими причинами;

• Диспареуния может быть следствием гинекологического заболевания, которое в настоящее время вылечено, однако, психологически обусловленная боль, сохраняется;

• Для психогенной диспареунии характерно отсутствие каких-либо органических заболеваний в половых путях;

• Боль может локализоваться как поверхностно, так и в глубине таза;

• Боль может быть следствием других сексуальных проблем;

• Причины:

• бессознательное (непреднамеренное) отрицание сексуальных отношений вообще или с конкретным партнером,

• неверные убеждения о сексуальной жизни,

• недовольство своим телом, неуверенность в себе,

• недоверие к партнеру,

• непринятие женской роли в сексе,

• страх венерической болезни,

• неправильная интерпретация ощущений от гениталий при их стимуляции,

• психические заболевания,

• депрессия,

• сексуальное насилие в прошлом,

• болезненная дефлорация (потеря девственности).

• Длительно существующая диспареуния может приводить к формированию психосоматического заболевания, которое проявляется в виде атрофии слизистой влагалища.

Принципы диагностики

• Очень тщательно исследуются этапы сексуального развития женщины, детально выясняются детско-родительские отношения (очень часто у женщин с вагинизмом был властный, гиперконтролирующий отец);

• При подозрении на депрессию диагностика начинается с опросника Бека или Цунга (шкала депрессии);

• При подозрении на психическое заболевание назначается консультация психиатра;

• Для более детальной диагностики личностных особенностей используются психологические тесты:

• тест на тревожность Спилберга,

• для предварительной оценки состояния сексуальной сферы женщины используется опросник СФЖ (Сексуальная Женская Формула),

• для определения отношения женщины к сексу используется опросник установок к сексу Айзенка,

• для оценки возможностей женщины описать свои эмоции применяется тест на алекситемию (TAS).

• В случае если проблема кроется в межличностных взаимоотношениях, то назначается парная консультация супругов. Для оценки межличностных отношений в паре используются: 

• тест межличностных отношений в паре Лири, 

• опросник супружеской удовлетворённости А. Лазаруса,

• тест РОП (ролевые ожидания партнеров) – позволяет выявить представления супругов об основных функциях семьи.

Мои подходы в терапии

• При выявлении, каких-либо гинекологических заболеваний, первым этапом проводится лечение данных заболеваний;

• При подозрении на наличие депрессии назначается консультация психиатром;

• Если проблема кроется в межличностных отношениях, то первым этапом необходимо работать с отношениями в паре, параллельно индивидуально с женщиной;

• При наличии тревожных мыслей, страха, убеждений, сексуальной травмы в прошлом я использую несколько подходов:

• когнитивно-поведенческая терапия,

• гипноз,

• ориентированная на решение краткосрочная терапия,

• ряд методик из нейролингвистического программирования.

• Применяются методы, позволяющие усилить эротические мысли, желания;

• Мероприятия, направленные на снятие напряжения, позволяющие сфокусировать внимание на приятных ощущениях от прикосновения к половым органам; 

• Интимная гимнастика по системе Вагитон;

• Секс терапевтические методики в паре используются после курса психотерапии;

• Для достижения наилучшего результата необходим ответственный подход пациента и его партнера и выполнение рекомендаций по секс терапии (домашние задания);

• В некоторых случаях возможно назначение коротких курсов антидепрессантов, гормональных препаратов.

Стоимость консультации 6000 рублей.

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

Боль во время полового акта у женщин