Лечение болезни Пейрони

г. Москва ул. Партизанская, д. 22 Медицинский центр СИТИЛАБ

Лечение болезни Пейрони

Что нужно знать о заболевании

  • Болезнь Пейрони это заболевания при котором на члене появляется уплотнение, боль и член искривляется;

  • Болезнь Пейрони имеет два периода: острой воспаление, при котором отмечается боль, искривление,  при этом зона уплотнения представлена в виде шариков, эластичного участка и хроническое воспаление, или период стабилизации, при котором боль уменьшается, а зона уплотнения становится твердой и ригидной. Острый период может длиться до 1 года; 

  • Три исхода заболевания: спонтанное улучшение (у 10% мужчин), стабилизация заболевания (у 70%), прогрессирование заболевания (у 30-50%); 

  • Перед визитом к врачу необходимо сфотографировать член в двух проекциях что бы максимально объективно понимать угол искривления и степень деформации;

  • Перед визитом к врачу очень важно вспомнить, когда появились первые симптомы и как они развивались.

Основные принципы диагностики

  • Основным методом диагностики является детальное выяснение жалоб и анамнеза, осмотр полового члена, изучение фотографий члена в эрегированном состоянии;

  • УЗИ полового члена с введением в него Каверджект (препарат, который вводится в член для создания эрекции за счет расширения сосудов) проводить при наличии нарушений потенции с целью изучения кровоснабжения и объективной оценки степени деформации полового члена;

  • При наличии жалоб на сниженную потенцию заполняется опросник МИЭФ-5.

Мои подходы в лечении

  • Лечение зависит от стадии заболевания;

  • Если у пациента имеется острая стадия заболевания (боль в члене, мягкая бляшка или узелки на ее месте) то проводится консервативное лечение (без операции) направленное на снятие боли, остановку прогрессирования роста бляшки и угла искривления;

  • При проведении консервативного лечения я выбираю комплексный подход: прием препаратов внутрь, инъекции препаратов в бляшку, тракционные методы (ношение экстендеров);

  • При проведении консервативного, комплексного лечения я всегда информирую пациентов о том, что это лечение является off label (то есть применяемые препараты не имеют официальных показаний для лечения болезни Пейрони) и не позволяет полностью устранить искривление. Основная цель лечения уменьшить боль и предотвратить прогрессирование, в некоторых случаях удается достичь уменьшения кривизны на 20-30 градусов; 

  • Варианты консервативного лечения:

    • Прием препаратов внутрь: 

      • единственный зарегистрированный в России препарат – Пейрофлекс (БАД). Большой доказательной базы об эффективности этого препарата нет,

      • потаба (В России не доступен). Препарат необходимо принимать по 3 грамма 4 раза в день (24 капсулы!) в острую стадию заболевания в течении не менее 3-6 месяцев. Прием препарата позволяет стабилизировать искривление и не привести к его дальнейшему усугублению. Устранить искривление на 100% с помощью данного препарата невозможно,

      • L-Аргинин. Доза 1000 мг 3 раза в день до приема пищи. Экспериментальные исследования показывают эффективность по уменьшению бляшки и угла искривления,

      • пентоксифиллин по 400 мг 3 раза в день, не менее 6 месяцев. Прием препарата в комплексной терапии может уменьшить размер бляшки и угол искривления. Во время приема пентоксифиллина необходим контроль артериального давления,

      • прием препаратов для улучшения потенции (например, тадалафил по 5 мг х 1 раз в день – 6 месяцев) необходим при наличии сопутствующего нарушения потенции,

      • витамин Е, Тамоксифен, Колхицин, L-карнитин не рекомендуются для лечения болезни Пейрони, я их не назначаю,

      • я предпочитаю назначение комбинированной терапии: пентоксифиллин+L-аргинин.

    • Введение препаратов в бляшку. Данные мероприятия возможны, когда уже сформирована плотная бляшка,

      • интерферон альфа-2b (Альфарон, Реаферон-ЕС). 1 мл (5 млн. ЕД) растворяют в 10 мл физиологического раствора и обкалывают бляшку 1 раз в неделю в течении 6 недель. Эффективность доказана в составе комплексной терапии,

      • клостридиальная коллагеназа (ксиафлекс, xiaflex), 0,9 мг в флаконе. Цена флакона до 300 тыс. рублей. В России препарат не доступен. Требуется до 8 инъекций,

      • PRP терапия. Процедура подразумевает забор крови из вены, получение фракции тромбоцитов путем центрифугирования и введение этой фракции непосредственно в бляшку. Я предпочитаю использование этой методики. Необходимо до 10 процедур, 1 раз в неделю.

    • Тракционная терапия (использование экстендера) полового члена основана на принципе механотрансдукции, при которой повторяющиеся силы растяжения вызывают реорганизацию и удлинение фиброзных бляшек за счет химических реакций,

    • Экстендер  необходимо  носить по 6-8 часов в день, ежедневно, максимальный эффект наблюдается в течение первых трех месяцев,

    • Я не рекомендую использовать вакуумные помпы.

  • Хирургическое лечение. Операция показана в стадии стабилизации заболевания. Эта стадия характеризуется уменьшением боли и уплотнением бляшки;

  • Основные показания к операции:

    • искривление 30 градусов и более, если оно вызывает дискомфорт у партнеров и стрессовое состояние у мужчины.

  • Существуют три вида операции:

    • первый вариант – пликационная методика, которая используется при угле искривления до 45%, отсутствии выраженной деформации и если пациент не против потери длины пениса на 1-2 см. На стороне выгнутой поверхности полового члена гофрируются оболочки, что приводит к восстановлению прямой оси члена. Недостатками операции являются: укорочение полового члена и риск нарушений потенции,

    • второй вариант – методики с заплаткой. Операция проводится с целью сохранения длины члена. Бляшка рассекается и в образовавшийся дефект устанавливается имплантат. Я предпочитаю два вида имплантатов: оболочка яичка или стенка вены (это собственные ткани пациента). Негативные моменты связаны с высокими рисками развития эректильной дисфункции (по некоторым данным, это осложнение развивается у 25 % пациентов) и повторного оперативного вмешательства на протяжении последующих 10 лет (такой риск составляет около 17 %),

    • фаллопротезирование. Операция проводится при наличии болезни Пейрони и тяжелой степени нарушения потенции. Подробно с операций можно ознакомится в разделе андрология, операции на половом члене.

Обо мне

Лубенников Александр Евгеньевич

Врач уролог-андролог, доктор наук

Стаж: 20 лет

20 летний опыт в лечении урологических и андрологических заболеваний. За 20 лет провел более 5000 операций, треть из которых на половых органах мужчин и женщин. Большой опыт в коррекции сексуальных расстройств у мужчин и в паре. Провожу до 50 сексологических консультаций в месяц.

Цены

Онлайн консультация

5000 ₽

Очная консультация

5000 ₽

 

Вопросы-ответы

Может ли болезнь Пейрони пройти самостоятельно?
плюс

В 10-15% случаев искривление полового члена проходит само без лечения.

Почему у меня развилась болезнь Пейрони?
плюс

Основная причина – микротравматизация полового члена. Существуют гипотезы о том, что болезнь Пейрони связана с аутоиммунными заболеваниями, болезнями соединительной ткани, герпетической и цитомегаловирусной инфекцией.

Можно ли вылечить болезнь Пейрони без операции?
плюс

Без операции можно добиться уменьшения боли и предотвратить дальнейшее искривление полового члена, однако полностью вылечить невозможно.

Какой самый эффективный метод лечения без операции?
плюс

Хороший эффект демонстрирует комбинированная терапия (прием петоксифиллина, инъекции верапамила в бляшку, ношение экстендера).

Почему у меня нарушена эрекция на фоне болезни Пейрони?
плюс

У 25-50% пациентов с болезнью Пейрони отмечается нарушение потенции. При нарушении потенции решается вопрос о приеме лекарств или о фаллопротезировании.

География приёма

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

 

Задайте вопрос

*Все поля обязательны для заполнения

Нажимая кнопку «Отправить» вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Лечение болезни Пейрони
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу. "О cookies".