Лапароскопическая пластика гидронефроза

г. Москва, Старопетровский проезд, дом 8, Медицинский Центр ПроПотенциал

Лапароскопическая пластика гидронефроза

Кому показана операция

Для того, что определить нужна операция или нет, необходимо определить стадию заболевания с помощью диагностических процедур (компьютерная томография и нефросцинтиграфия – метод с введением радиоизотопного вещества в вену, показывающий функцию почек).

Выделяют 3 стадии заболевания, третья стадия имеет две подгруппы: 

  • 1-я стадия – начальный гидронефроз, расширена только лоханка, чашечки не расширены функции почки не нарушена,

  • 2-я стадия – расширение лоханки (с чашечками или без них) и нарушение функции почки,

  • 3-я (А и Б) стадия – терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным снижение почечной функции. 3А стадия гидронефроза потенциально обратима, при 3Б стадии гидронефроза почечная паренхима атрофируется; изменения необратимы.

Операцию по пластике гидронефроза проводят на 2 и 3А стадии. На 3Б стадии выполняется удаление почки. 

На первой стадии операция по пластике гидронефроза показана только в случае наличия симптомов: боль, примесь крови в моче, частые обострения воспаления в почке, образование камней в почке.

Как проводится операция

Вмешательство проводится под общей анестезией, длительность до 60 минут.  В полость живота через разрез в 1 см вводится лапароскоп, который имеет на конце видеокамеру и светоисточник. В полость живота нагнетается СО2, таким образом создается пространство. Дополнительно в полость живота через небольшие разрезы вводятся два инструмента (держатель и диссектор тканей). Разделение тканей осуществляется с помощью специальных инструментов (ножницы, ультразвуковой нож, элеткрокоагулятор). 

В зависимости от того, какая причина гидронефроза я выполняю различные типы операций.

  • при наличии добавочных сосудов, которые идут к нижнему полюсу почки провожу ампутационную пиелопластику (АП) или операцию Hynes-Anderson. Основной принцип операции заключается в удалении измененного участка лоханочно-мочеточникового сегмента мочеточника, а при необходимости - патологически измененного участка верхней трети мочеточника и части почечной лоханки с последующим точным сопоставлением поверхностей мочеточника и лоханки. Однако данная методика не зарекомендовала себя как метод лечения при протяженных (более 2 см) или множественных сужениях верхнего отдела мочеточника, а также при небольших внутрипочечных лоханках,

  • при протяженных сужениях верхнего отдела мочеточника выполняю лоскутные пиелопластики с целью создания анастомоза без натяжения и минимального нарушения кровообращения. К таким пластикам относят пластику спиральным лоскутом по Culp-DeWeerd и пластику вертикальным лоскутом по Scardino-Prince,

  • при высоком отхождении мочеточника может провожу Y-V образную пластика по Фолею (Foley) или пиелопластику по Альбаррану-Лихтенбергу (Albarran- Lichtenberg).

Во время операции в почку и внутрь мочеточник устанавливается стент (тонкая, пластиковая трубочка).

После этого газ из живота удаляется и на дефекты кожи накладываются косметические швы.  В место, где проводилась операция устанавливается дренаж (тонкая, силиконовая трубка), который водится наружу. Этот дренаж, как правило, через сутки удаляется.

Что будет после операции

После операции проводится обезболивающая терапия, необходимость в которой отпадает на следующий день после вмешательства. В большинстве случаев выписка происходит на следующий день. Удаление стента из почки проводится через 4-6 недель. Данная процедура проводится через мочеиспускательный канал под местной (или общей – при желании пациента) анестезией, длительность 5 минут, госпитализация для этого не требуется.

Какой опыт данных операций у меня

Число проведенных операции – более 50. Залог успешности операции заключается в правильном определении показаний к ней, а также в правильном выборе метода пластики.

Стоимость операции

Стоимость операции 150000 рублей.

Дополнительно оплачивается анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.

Где проводятся операции

Клиника «Чудо Доктор» г. Москва, ул. Школьная, д. 49.

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 25.05.23.

Что нужно знать об операции

Задайте вопрос

*Все поля обязательны для заполнения

Нажимая кнопку «Отправить» вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Лапароскопическая пластика гидронефроза
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу. "О cookies".