Лечение аденомы простаты методом Rezume

Кому показана операция

Любая операция на аденоме предстательной железы, в том числе лечение методом Rezume показана только в том случае, когда симптомы, связанные с опорожнением мочевого пузыря значительно нарушают качество жизни пациента, а медикаментозная терапия оказывается малоэффективной. 

Я в корне не согласен с тем, что ряд врачей, клиник называют данный метод – безоперационным, это лишь маркетинговый ход. Метод Rezume – это операция, так как происходит внедрение в ткани и их повреждение паром, однако это малоинвазивная процедуры, менее травматичная чем классические методы лечения аденомы – трансуретральная резекция, энуклеация. 

Метод Rezume в первую очередь надо рассмотреть пациентам, у которых имеется слабый напор струи мочи, выделение мочи порциями с натуживанием, постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Особенно показана операция мужчинам, у которых отмечается наличие большого количества остаточной мочи после мочеиспускания (определяется при УЗИ, если объем оставшейся мочи более 30% от выделенного объема), у которых имеется примесь крови, связанная с аденомой простаты.

Метод можно рассматривать в качестве альтернативного варианта медикаментозному (таблетки) лечению, которое должно проводиться пожизненно, так как аденома это медленно прогрессирующее, хроническое заболевание, а большинство медикаментов только убирают симптомы, не влияя на рост аденомы. В тоже время, препараты, которые могут замедлить рост аденомы часто приводят к побочным эффектам, в том числе в сексуальной сфере. 

Кроме этого, метод Rezume является отличным методом для молодых пациентов, а также для мужчин, которые хотят сохранить нормальную эякуляцию. В отличие от классических хирургических методов лечения Rezume не приводит к нарушению эякуляции, так как не вызывает значительного повреждения шейки мочевого пузыря.

Оптимальными методами диагностики для отбора пациентов на операцию являются:

• Заполнение опросника IPSS. Если в данном опроснике превалируют симптомы, связанные с нарушение выхода мочи из мочевого пузыря, то стоит рассмотреть вариант лечения методом Rezume,
• Урофлоуметрия. Метод оценки скорости потока мочи. Если поток значительно снижен, то необходимо рассматривать лечение.
• УЗИ мочевого пузыря и простаты. Методы, которые позволяют оценить объем остаточной мочи, состояние мочевого пузыря, наличие камней в нем, а также объем и форму предстательной железы. На сегодняшний день методика более эффективна у пациентов, у которых объем простаты не превышает 80 см.куб., однако и при больших размерах возможен данный вид лечения. 

Кому не показана операция

Операция не показана и не принесет улучшений пациентам, у которых в нарушении мочеиспускания превалируют симптомы, в большей степени обусловленные мочевым пузырем: частые позывы, резкие позывы на мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание. В некоторых случаях, у подобных пациентов для принятия решения об операции на аденоме необходимо более углубленное изучение мочевых путей, например, проведение комплексного уродинамического исследования. 

Как проводится операция
Операция проводится под общим наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Суть операции заключается в том, что через уретру, под контролем видеокамеры и зрения хирурга к аденоме простаты подводится инструмент, из которого в глубь аденомы примерно на 15 мм вводится игла с отверстиями, из которых подается пар. Введение пара в аденому происходит несколько секунд, обычно необходимо от 2 до 4 вколов. После удаление инструмента из уретры в мочевой пузырь по уретре вводится уретральный катетер (тонкая силиконовая трубка, которая самостоятельно фиксируется в полости мочевого пузыря баллоном с жидкостью), моча по трубе будет отходит в специальный мочеприемник с клапаном для его опорожнения.  Длительность всей процедуры 15 минут

Что будет после операции

После операции выписка происходит через 3-6 часов, если операция проведена под местной анестезией – через 1 час. В течение 3-7 дней моча будет отекать по уретральному катетеру. Редко возможно окрашивание мочи в красный цвет, это является нормальным течение процесса, однако требует консультации оперирующего хирурга. Достаточной часто на фоне уретрального катетера могут появляться ложные позывы, умеренные боли. Как правило, назначенная после операции терапия устраняет эти нежелательные явления. 

Уретральный катетер удаляется на 3-7 сутки, зависит от объема аденомы и изначальной выраженности симптомов.

Улучшение мочеиспускания происходит постепенно, первые положительные изменения заметны через 1 мес, значительное улучшение обычно отмечается через 3 месяца после операции. 

Необходимо отметить, что метод Rezume не приводит к значительному уменьшению объема самой аденомы, так как является щадящим методом лечения, но приводит к значительному улучшению мочеиспускания. 

После данной процедуры частота развития осложнений (недержание мочи, сужение уретры) не превышает 1%.

Метод лечения используется в мире около 10 лет, на основании 10 летнего срока наблюдения за пациентами, установлено, что повторная операция требуется не более чем 5%.   

Что показывает мой опыт

Как показывает мой опыт, процедура эффективна только у правильно отобранных пациентов, у тех, у которых нарушение мочеиспускания было связано с сдавлением уретры аденомой, то есть в тех случаях, когда в большей степени отмечались симптомы затрудненного выхода мочи из мочевого пузыря. Удовлетворённость мужчин до 90%.  

Алгоритм проведения операционного лечения

• Сдаете анализы для операции (список анализов доступен в разделе “пациентам”). Место сдачи анализов значения не имеет;
• Согласовываем дату операции;
• Проводим операцию в Медицинском центре “Чудо Доктор”
• Выписка в день операции;
• После операции я доступен 24/7 по всем вопросам;
• Контрольный осмотр через 7 дней.

Где проводятся операции

Клиника «Чудо Доктор» г. Москва, ул. Школьная, д. 49.

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 17.08.26