Лечение хронического цистита
Что нужно знать о заболевании
-
Циститом называют воспаление стенки мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериями;
-
Цистит преимущественно женское заболевание;
-
Цистит может развиваться после лучевой терапии, при наличии камней в мочевом пузыре;
-
Иногда цистит сопровождается примесью крови в моче;
-
Что способствует развитию цистита:
-
гинекологические заболевания,
-
глубокое расположение отверстия уретры во влагалище (анатомическая особенность),
-
недостаточность эстрогенов,
-
опущение стенок влагалища,
-
нарушение работы мочевого пузыря, снижение его сократительной способности (например, при сахарном диабете),
-
использование внутривлагалищных средств контрацепции,
-
переохлаждение,
-
беременность,
-
снижение иммунитета,
-
длительное нахождение катетера в мочевом пузыре.
Основные принципы диагностики
-
Общий анализ мочи и посев мочи (бактериологический анализ) являются важнейшими методами диагностики инфекции в мочевом пузыре, а также позволяют установить причину нарушенного мочеиспускания;
-
При частых обострениях цистита я обязательно провожу УЗИ почек и мочевого пузыря;
-
Во всех случаях цистита обязательно провожу осмотр на гинекологическом кресле с целью определения состояния половых путей и уретры;
-
При частых обострениях цистита рекомендую проводить цистоскопию. Во время этого исследования в мочевой пузырь вводится цистоскоп – тонкая трубка с подсветкой и видеокамерой. Мочевой пузырь осматривается изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. При цистоскопии в некоторых случаях берется небольшой образец ткани (биопсия).
Мои подходы в лечении
-
Пациентам с острым первичным циститом назначаю фосфомицин в дозе 3 г однократно, курс лечения 1 день. При непереносимости фосфомицина - цефиксим в дозе 400 мг в сутки в течение 5 дней;
-
Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом в постменопаузе назначаю вагинальную эстрогензаместительной терапию для уменьшения;
-
Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом назначаю фосфомицин в дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев;
-
Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом рекомендую фитотерапевтический препарат, содержащий золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенного в дозе 2 т (или по 50 кап) 3 раза в день, в течение 3-х месяцев;
-
Пациентам с частыми рецидивами бактериального цистита рекомендую иммунопрофилактику лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 капсуле x 1 раз в день – 3 мес.;
-
У женщин с посткоитальным циститом, то есть когда рецидивы цистита четко связаны с половым актом, рекомендую нитрофурантоин 50 мг после каждого полового акта;
-
Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом рекомендую инстилляции (введение внутрь мочевого пузыря) протектора, содержащего гиалуроновую кислоту;
-
Рекомендации по профилактике обострений цистита:
-
пейте много жидкости, особенно воды,
-
мочитесь чаще, при каждом мочеиспускании микроорганизмы с мочой выделяются из организма,
-
осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса, делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение,
-
опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта и подмойтесь,
-
избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.
Стоимость консультации 7000 рублей.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 16.08.23.
