Лечение нарушений эрекции

г. Москва ул. Партизанская, д. 22 Медицинский центр СИТИЛАБ

Лечение нарушений эрекции

Что нужно знать о заболевании

  • Нарушение потенции или эректильная дисфункция (ЭД) – продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта. Важно учитывать, что это не однократные «осечки», а регулярная недостаточность потенции в течение минимум 3 месяцев;

  • Каковы причины эректильной дисфункции:

    • возраст,

    • депрессия,

    • малоподвижный образ жизни,

    • ожирение,

    • табакокурение,

    • употребление наркотических средств,

    • алкоголизм,

    • дислипидемия и метаболический синдром,

    • сахарный диабет,

    • операции на органах таза.

  • Устранение неблагоприятных воздействий, связанных с особенностями образа жизни, приводит к уменьшению риска возникновения ЭД. В частности, увеличение физической активности снижает ее вероятность у мужчин среднего возраста на 70% в течение 8 лет регулярных тренировок;

  • Причины развития ЭД делятся на психогенные (нарушения психологической сферы, приводящие к расстройствам эректильной функции) и органические (ряд заболеваний/патологических состояний организма, которые вызывают ЭД на телесном уровне);

  • Нарушения эрекции могут быть вызваны приемом ряда лекарственных препаратов: тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, антиандрогены, психолептики, опиоиды.

Основные принципы диагностики

  • Основанием для постановки диагноза эректильной дисфункции являются жалобы на неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта, длящееся в течение не менее 3 месяцев;

  • Для объективизации жалоб, уточнения степени тяжести заболевания я использую опросник Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5);

  • Основные лабораторные исследования, которые я назначаю всем пациентам включают: 

    • анализ уровня глюкозы в крови, 

    • анализ липидного профиля,

    • анализ уровня общего тестостерона в утренней порции крови.

  • У молодых пациентов (до 35-40 лет) провожу оценку кровообращения в половом члене с помощью УЗИ и допплерографии сосудов полового члена с лекарственными препаратами. Суть диагностической процедуры заключается в том, что после инъекции специального вещества в половой член, которое вызывает эрекцию оцениваются параметры притока крови в член и параметры оттока крови при УЗИ;

  • Кавернозографию при компьютерной томографии назначаю при выявлении повышенного венозного оттока из полового члена, которое диагностировано при УЗИ. Метод проводится также, как и УЗИ полового члена с созданием искусственной эрекции, но помимо этого в половой член вводится контрастное вещество во время эрекции, а компьютерный томограф позволяет увидеть по каким венам контрастное вещество уходит из члена. Эта важная диагностическая процедура для планирования операции;

  • В случае подозрения на психогенное нарушение потенции провожу ряд психологических тестов.

Мои подходы в лечении

  • Изменение образа жизни:
    • перед началом лечения необходимо максимально исключить факторы риска развития ЭД (депрессия; гиподинамия; ожирение; табакокурение; употребление опиоидов; злоупотребление алкоголем), нормализовать образ жизни, режим сексуальной активности, сна и отдыха, 
    •  следует решить вопрос о возможности отмены или замены получаемых пациентом лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию.
  • Консервативное лечение:
    • первой линией терапии ЭД является назначение таблетированных лекарств, усиливающих приток крови к половому члену. Их отличает возможность назначения при всех формах ЭД и хорошая переносимость. Они могут быть использованы как ежедневно, так и эпизодически (по требованию) за определенное время перед половым актом, причем для наступления эффекта от препарата необходима сексуальная стимуляция. Дозы подбирают индивидуально,
    • при невозможности назначения или нежелании пациента применять вышеуказанные лекарства, в качестве альтернативы возможно лечение локальным отрицательным давлением (применение вакуумных эректоров, которые создают отрицательное давление и член увеличивается, для поддержания эрекции необходимо использовать кольцо, которое сдавливает член и не допускает обратного оттока крови),
    • препараты второй линии терапии ЭД – инъекций непосредственно в половой член веществ, которые расширяют сосуды (например, Каверджект). Рекомендуемая частота проведения инъекций - не более 3 раз в неделю, но не чаще 1 раза/сутки. Эрекция обычно наступает через 5-20 мин после инъекции. Доза подбирается совместно с врачом, также врач обучает проводить инъекции.
  • Оперативное лечение:
    • фаллопротезирование. В половой член устанавливается полужесткий или гидравлический фаллопротез. Полужесткий протез – это два сгибаемых цилиндра, которые устанавливаются внутрь члена. Гидравлический протез – это система из трех компонентов: два резервуара устанавливаются внутрь члена, третий помещается в живот, кнопка имплантируется под кожу мошонки. При нажатии кнопки происходит перемещение жидкости из резервуара в животе в резервуары в члене – наступает эрекция. Повторное нажатие приводит к обратному процессу, эрекция спадает. Сегодня используются чаще гидравлические трёхкомпонентные фаллопротезы. Преимущества полужестких фаллопротезов в том, что их стоимость ниже, чем гидравлических, а установка более простая, технические неисправности встречаются редко. Из недостатков – уменьшение длины и толщины полового члена, член постоянно в состоянии эрекции. Преимущества гидравлического протеза – эрекция происходит по запросу, нет потери длины и толщины. Недостатки – высокая стоимость импланта, более сложная операция,
    • перевязка глубокой дорсальной вены полового члена. У молодых пациентов нарушение потенции может быть связано с чрезмерно быстрым оттоком крови во время эрекции по главной вене полового члена. В этом случае перевязка или удаление этой вены вернет нормальную потенцию в 80% случаях. Операцию возможно провести с сохранением крайней плоти или с ее удалением. Если же отток крови от члена происходит не только по главной вене, то такая операция не приведет к ожидаемому результату. Сколько вен, и по каким венам оттекает кровь, можно понять при компьютерной томографии с введением в член контрастного вещества при создании искусственной эрекции, либо при флебографии.
  • Дополнительные методы лечения:
    • "prp-терапия" (Platelet Rich Plasma). Из локтевой вены пациента забирается около 20 мл крови. Кровь помещается в специальной пробирке в центрифугу. После нескольких циклов центрифугирования образуется часть (фракция) крови с высоким содержанием тромбоцитов. Эта фракция с помощью укола вводится в член. Одна процедура PRP-терапии длится около 15-20 минут. Всего необходимо провести 4-6 процедур с перерывами в 7 дней. Эффект методики заключается в том, что тромбоциты за счет наличия в них определенных белков стимулируют рост сосудов в половом члене, в результате происходят улучшения в кровоснабжении полового члена,
    • ударно-волновая терапия. Используются аппараты, которые генерируют импульсы механического давления. Эти импульсы волнообразно распространяются в половом члене и способствуют улучшению кровоснабжения. Процедура безболезненная, проводится в течение 20-30 минут, всего необходимо до 10 процедур с интервалом в 2-3 дня.   

Обо мне

Лубенников Александр Евгеньевич

Врач уролог-андролог, доктор наук

Стаж: 20 лет

20 летний опыт в лечении урологических и андрологических заболеваний. За 20 лет провел более 5000 операций, треть из которых на половых органах мужчин и женщин. Большой опыт в коррекции сексуальных расстройств у мужчин и в паре. Провожу до 50 сексологических консультаций в месяц.

Цены

Онлайн консультация

5000 ₽

Очная консультация

5000 ₽

 

Вопросы-ответы

Можно ли вернуть нормальную потенцию без лекарств?
плюс

В большинстве случаев снижение потенции - это симптом какого-то заболевания, либо психологическая проблема. Если удается выявить причину и устранить ее полностью, то да, можно вернуть нормальную потенцию без регулярного приема лекарств.

Безопасна ли Виагра?
плюс

Виагра, как и другие препараты для улучшения потенции, обладают побочными эффектами и имеют противопоказания для применения.

Можно ли улучшить потенцию БАДами и народными средствами?
плюс

Эти препараты работают по принципу плацебо эффекта, однако если они помогают, то их можно применять, однако доказанным эффектом БАДы и народные составы не обладают.

Член стал не такой твердый, как раньше. Это может быть проблемой?
плюс

Да, это может быть признаком нарушения потенции, но может быть и признаком недостаточного возбуждения.

Стал отмечать снижение чувствительности в половом члене во время секса. В чем может быть причина?
плюс

Причина может быть как в заболевании (сахарный диабет, рассеянный склероз, заболевания спинного мозга, нервов), так и в психике.

География приёма

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

 

Задайте вопрос

*Все поля обязательны для заполнения

Нажимая кнопку «Отправить» вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Лечение нарушений эрекции
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу. "О cookies".