Лечение снижения тестостерона - диагностика, подход в лечении, стоимость консультации

г. Москва ул. Партизанская, д. 22 Медицинский центр СИТИЛАБ

Лечение снижения тестостерона - диагностика, подход в лечении, стоимость консультации

Что нужно знать о заболевании

  • Недостаточный уровень тестостерона в организме называется гипогонадизмом;

  • Гипогонадизм может быть врожденным (то есть человек родился таковым), либо приобретённым (то есть возник в течение жизни); 

  • Гипогонадизм может развиваться на фоне других заболеваний: ожирение, сахарный диабет, снижение работы щитовидной железы;

  • Гипогонадизм может развиваться и у здоровых мужчин (после 30 лет). Практически у каждого мужчины происходит постепенное (на 1–2% в год) снижение концентрации тестостерона в организме;

  • В тот момент, когда концентрация тестостерона оказывается, ниже нормальных значений, проявляются клинические симптомы недостаточности тестостерона, к которым относят: снижение полового влечения, нарушение эрекции, расстройства оргазма, расстройства эякуляции, бесплодие; уменьшение мышечной массы и силы, увеличение количества жировой ткани (ожирение), снижение плотности костной ткани (остеопороз), увеличение грудных желёз (гинекомастия), уменьшение количества волос на лице и теле, истончение и атрофия кожи; чувство жара, «приливы», внезапная гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, колебания артериального давления, боли в сердце, головокружение, чувство нехватки воздуха; повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания, бессонница, депрессивные состояния, ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности.

 

Основные принципы диагностики

  • Диагноз устанавливается при наличие клинических симптомов и при выявление стойкого снижения уровня тестостерона в крови (как минимум двукратное подтверждение);

  • При осмотре пациента оцениваю длину окружности талии, рост волос на теле, грудные железы, органы мошонки (размер яичек с помощью УЗИ и консистенцию яичек), половой член и предстательную железу;

  • Рекомендуется считать 12,1 нмоль/л для общего тестостерона сыворотки крови как нижнюю границу нормы;

  • Рекомендую определить уровень глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ), с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона (нижняя граница нормы которого составляет 243 пмоль/л) мужчинам с уровнем общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л;

  • Рекомендуется определение сывороточного уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) мужчинам с гипогонадизмом в целях оценки способности к зачатию ребенка и для прогноза обратимости гормональных нарушений;

  • Рекомендуется проведение пробы с кломифена цитратом мужчинам с низким уровнем ЛГ с целью оценки потенциала яичек по выработки собственного тестостерона. Назначается кломифен цитрат в дозе 50 мг внутрь утром на10 дней. Через 10 дней повторно определяются уровни ЛГ и общего тестостерона. При нормализации ЛГ и тестостерона резерв яичек сохранен, при сохранении низкого уровня тестостерона – резерв яичек исчерпан;

  • В ходе дообследования всем мужчинам назначается анализ на пролактин и ТТГ (для оценки функции щитовидной железы);

  • При выявлении высокого уровня пролактина проводится МРТ гипофиза;

  • У мужчин с ожирением целесообразно определение эстрадиола;

  • Рекомендую забор крови для определения уровня тестостерона натощак, между 7 и 11 ч утра всем мужчинам в целях выявления гипогонадизма.

Мои подходы в лечении

  • Первым этапом, если имеется собственный резерв выработки тестостерона в яичках, добиться повышения уровня тестостерона возможно путем изменения образа жизни, снижением массы тела, нормализацией обмена углеводов;

  • Если все возможности не гормонального лечения исчерпаны, то назначается гормонзаместительная терапия препаратами тестостерона (если мужчина не планирует иметь детей);

  • Если мужчина планирует иметь детей, то назначаются гонадотропины (это лекарства, которые стимулируют выработку собственного тестостерона в яичках), либо антиэстрогены (препараты, которые стимулируют выработку ЛГ, который, в свою очередь, стимулирует яички);

  • Перед назначением препаратов тестостерона обязательно проверяется гематокрит в общем анализе крови (концентрация эритроцитов), если этот показатель более 54%, то лечение тестостероном противопоказано;

  • Перед назначением препаратов тестостерона обязательно проверяется ПСА (показатель, крови, который может говорить о раке предстательной железы);

  • У мужчин, у которых имеется тяжелая сердечная недостаточность назначение тестостерона возможно только после ее устранения;

  • Заместительная терапия тестостероном может быть пожизненной;

  • Первым этапом назначается тестостерон в виде геля для ежедневого использования;

  • Если имеется непереносимость геля, то назначаются препараты для инъекции. В настоящее время на рынке в России имеются препараты для введения 1 раз в 2-4 недели и 1 раз в 10-14 недель;

  • При назначении лечения тестостероном обязательное обследование у андролога должно быть 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год.

Обо мне

Лубенников Александр Евгеньевич

Врач уролог-андролог, доктор наук

Стаж: 20 лет

20 летний опыт в лечении урологических и андрологических заболеваний. За 20 лет провел более 5000 операций, треть из которых на половых органах мужчин и женщин. Большой опыт в коррекции сексуальных расстройств у мужчин и в паре. Провожу до 50 сексологических консультаций в месяц.

Цены

Онлайн консультация

5000 ₽

Очная консультация

5000 ₽

 

Вопросы-ответы

Если у меня нормальный уровень тестостерона, можно ли его еще больше повысить?
плюс

Нет. Это не целесообразно и сопряжено с побочными эффектами от лекарств. Эффект тестостерона зависит не только от его концентрации в крови, но еще и от того, как к нему восприимчивы ткани.

Какой препарат лучше начать использовать при низком уровне тестостерона?
плюс

Первым этапом назначаются трансдермальные гели, Андрогель. Если эта терапия не эффективна, то назначается Омнандрен, либо Небидо.

Какое наблюдение проводится при использовании препаратов тестостерона?
плюс

При использовании препаратов тестостерона обязательно контролировать общий анализ крови (может быть сгущение), состояние предстательной железы и грудных желез каждые 3 месяца в течение первого года использования, затем один раз в год.

Какие побочные эффекты могут быть при использовании препаратов тестостерона?
плюс

Увеличение и болезненность грудных желез, облысение, сгущение крови, тромбозы, задержка жидкости в организме, изменения в предстательной железе, повышение холестерина, нарушение качества спермы.

Сколько лет можно применять препараты тестостерона?
плюс

Препараты тестостерона можно применять пожизненно.

География приёма

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

Вопрос-ответ
Задайте вопрос

*Все поля обязательны для заполнения

Нажимая кнопку «Отправить» вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Лечение снижения тестостерона - диагностика, подход в лечении, стоимость консультации
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу. "О cookies".