Лечение ускоренной эякуляции

г. Москва ул. Партизанская, д. 22 Медицинский центр СИТИЛАБ

Лечение ускоренной эякуляции

Что нужно знать о заболевании

  •  Преждевременная или ускоренная эякуляция (выброс спермы) устанавливается на основании:

    • времени полового акта (с момента введения полового члена во влагалище до эякуляции), менее 1 минуты считается одним из критериев диагноза, хотя это относительный показатель,

    • отсутствия возможности контролировать эякуляцию,

    • наличия переживания у мужчины,

    • ухудшения отношений с партнером,

  • для более объективной оценки я иногда использую специальные опросники, хотя их диагностическая ценность не доказана;

  • очень важно понимать, это первичная ускоренная эякуляция (то есть была всегда и со всеми партнерами с самого начала половой жизни) или вторичная (раньше время наступления эякуляции было нормальное, а проблема появилась в течение жизни).

Основные принципы диагностики

  • Если у пациента имеется первичная ускоренная эякуляция и нет других жалоб (снижение потенции, либидо, изменения мочеиспускания) то лабораторное дообследование (анализы, УЗИ) не показаны;

  • Дополнительное обследование проводится при вторичной ускоренной эякуляции, либо при наличии других жалоб;

  • При сниженном либидо необходимо оценить уровень гормонов крови (общий тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы);

  • При сниженной эрекции проводится дообследование на предмет выявления причины сниженной потенции;

  • При нарушении мочеиспускания исключается инфекция в мочевых путях (анализ соскоба из уретры на инфекции передаваемые половым путем, сок предстательной железы и сперма на бактериологическое исследование, УЗИ предстательной железы).

Мои подходы в лечении

  • Поведенческая терапия: 

    • метод «стоп–старт» заключается в стимуляции пениса пациента партнером до момента, близкого к эякуляции. В этот момент пациент просит партнера остановить стимуляцию, ждет, пока позыв к эякуляции пройдет, и стимуляция возобновляется,

    • метод сдавливания похож на вышеописанный метод, но партнер сдавливает рукой головку члена прямо перед эякуляцией, пока позыв к эякуляции не пройдет,

    • обе эти процедуры проводятся, как правило, по циклу с тремя паузами, затем допускается оргазм,

    • мастурбация перед половым актом. После мастурбации пенис теряет чувствительность, в результате по окончании рефрактерного периода (периода невозбудимости) эякуляцию можно отсрочить на больший отрезок времени.

  • Местная анестезия головки полового члена (использование мазей или кремов с анестетиком):

    • применение препаратов местного анестезирования для отсрочки эякуляции – наиболее долго используемый метод медикаментозного лечения ПЭ. Несколько испытаний подтвердили предположение о том, что анестезирующие препараты местного применения снижают чувствительность головки пениса и таким образом увеличивают время до эякуляции, не ухудшая при этом ощущения во время эякуляции:

      • крем с лидокаином и прилокаином (5%) наносят на 20–30 мин до полового акта. Увеличение времени местного анестезирования (30–45 мин) может привести к потере эрекции из-за онемения пениса у значительного числа мужчин. Чтобы избежать размывания препарата местного анестезирования в стенках влагалища и их онемения у партнера, необходимо использовать презерватив. Помимо этого, презерватив можно снять прямо перед половым актом и промыть пенис для устранения активного компонента. Хотя значительных побочных эффектов не описано, препараты местного анестезирования противопоказаны пациентам или их партнерам с аллергией на компоненты препарата,

      • "ss-крем" (в России недоступен) – это препарат местного анестезирования, приготовленный из экстрактов 9 растений. Его наносят на головку пениса за 1 ч до полового акта и смывают непосредственно перед половым актом. В ряде исследований нанесение 0,2 г SS-крема увеличило показатель времени полового акта с 1,37 мин до 10,92 мин. Удовлетворенность сексуальными отношениями улучшилась у 82% пациентов. Жжение пениса и умеренная боль отмечается у 18,5% пациентов. Побочных эффектов в отношении сексуальной функции, или для партнера, или организма в целом выявлено не было.

  • Использование таблетированных препаратов:

    • в России в настоящее время доступен только Примаксетин. Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая, по крайней мере, одним полным стаканом воды. Рекомендуемая начальная доза для всех мужчин составляет 30 мг; эту дозу принимают за 1-3 ч до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг ее можно увеличить до 60 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема дозы - 1 раз в 24 ч. После приема препарата в течение первых 4 недель (или, по крайней мере, 6 доз препарата) оценивается соотношение польза/риск применения препарата для принятия решения о целесообразности дальнейшей терапии,

    • самыми частыми явлениями, в результате которых пациенты отказываются от дальнейшего использования, были тошнота (у 2.2% пациентов) и головокружение (1.2%).

  • Операция:

    • необходимо знать, что оперативное лечение не является рекомендованным вариантом лечения и проводится только при настоятельном желании пациента и невозможности использования других методов лечения,

    • оптимальными кандидатами для операции являются пациенты, у которых имеется первичная форма ускоренной эякуляции (то есть с самого начала половой жизни) и есть хороший эффект от использования местных анестетиков на головку полового члена,

    • существуют два варианта хирургического лечения:

      • введение в головку полового члена гиалуроновой кислоты. Положительные стороны данной процедуры: возможность выполнения без госпитализации, минимальная инвазивность, возможность увеличить головку полового члена. Отрицательные стороны – эффект через 3-6 месяцев пропадает,

      • пересечение нервов, идущих от головки полового члена. Операцию целесообразно проводить вместе с обрезанием и пластикой уздечки полового члена. Выполняется селективная денервация, то есть пересекается (обязательно с удалением участка нерва 1 см для предотвращения срастания нерва) часть нервов, крупные стволы оставляют,

      • только обрезание и пластика уздечки полового члена не эффективны,

    • при решении вопроса об операции необходимо помнить о потенциальных осложнениях:

      • нарушение потенции в виду значительного снижения чувствительности головки полового члена,

      • мозаичная чувствительность головки полового члена (то есть головка полового члена может в некоторых местах очень сильно реагировать на обычные раздражители: соприкосновение с одеждой, попадание воды),

      • образование неврином – опухолевидные разрастания нервов в месте их пересечения.

Обо мне

Лубенников Александр Евгеньевич

Врач уролог-андролог, доктор наук

Стаж: 20 лет

20 летний опыт в лечении урологических и андрологических заболеваний. За 20 лет провел более 5000 операций, треть из которых на половых органах мужчин и женщин. Большой опыт в коррекции сексуальных расстройств у мужчин и в паре. Провожу до 50 сексологических консультаций в месяц.

Цены

Онлайн консультация

5000 ₽

Очная консультация

5000 ₽

 

Вопросы-ответы

Можно избавиться от быстрой эякуляции без таблеток и мазей на половой член?
плюс

Да, либо это поведенческая терапия (“стоп-старт”), либо – операция – удаление части нервов, которые отвечают за чувствительность головки полового члена.

Есть ли какие-то альтернативные методы лечения преждевременной или ускоренной эякуляции?
плюс

Да. Например, даосские сексуальные практики. Метод “стоп-старт”.

Кому можно делать операцию – денервация полового члена?
плюс

Операцию можно делать при отсутствии эффекта от других вариантов лечения (психотерапия, стоп-старт, прием «Примаксетин»), при наличии первичной формы ускоренной эякуляции (с самого начала половой жизни) и при хорошем эффекте от использования местных анестетиков (лидокаинсодержашие мази) на головку полового члена.

У меня раньше время полового акта было значительно больше, чем сейчас, с чем может быть связано?
плюс

Вероятно, развилась вторичная ускоренная эякуляция. Это может быть обусловлено психологическими причинами (новый партнер, тревога), нерегулярной половой жизнью, нарушением потенции, обострением простатита, гормональными изменениями.

Таблетки «Примаксетин» лечат или устраняют симптом?
плюс

«Примаксетин» устраняет только симптом, лечебным эффектом он не обладает, то есть если не принимать препарат, то время полового акта вернется к прежнему.

География приёма

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

 

Вопрос-ответ
Задайте вопрос

*Все поля обязательны для заполнения

Нажимая кнопку «Отправить» вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Лечение ускоренной эякуляции
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу. "О cookies".