Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с образованием
Кому показана операция
Операция показана в качестве диагностической процедуры, при выявлении опухоли мочевого пузыря (при цистоскопии, УЗИ, КТ или МРТ). В качестве лечебной процедуры эту операцию можно рассматривать только у пациентов с единичными опухолями на слизистые оболочке мочевого пузыря, при отсутствии распространения опухоли в глубокие слои (в мышечный слой).
Как проводится операция
Вмешательство проводится под спинальной или общей анестезией, длительность до 60 минут. Операция проводится через мочеиспускательный канал, в который вводится металлическая трубочка, оснащенная видеокамерой, светоисточником и петлей, на которую подается электрический ток. В зависимости от того как замыкается электрическая цепь, различают монополярную (тело пациента является проводником тока) и биполярную ТУР (цепь замыкается только на петле). С помощью этой петли производится срез опухоли со стенки мочевого пузыря. В своей практике я использую методику en bloc. Данная методика подразумевает удаление опухоли единым блоком (то есть не проводиться нарезка опухоли). Преимущества такого метода заключаются в том, что снижается риск распространения опухолевых клеток по слизистой мочевого пузыря (снижается риск рецидива), при таком удалении опухоли можно более точнее проверить есть ли распространение опухоли в мышечную стенку, так как это очень важный вопрос, который кардинально влияет на тактику лечения.
После операции в мочевой пузырь на 1-3 дня устанавливается уретральный катетер.
Что будет после операции
В первые сутки после операции в мочевом пузыре будет установлен уретральный катетер (трубочка, по которой моча будет оттекать из мочевого пузыря). В зависимости от объема операции длительность дренирования уретральным катетером разная, от 1 до 2 суток.
В послеоперационном периоде обязательно проводится обезболивающая терапия.
Для снижения риска рецидива опухоли в полость мочевого пузыря вводится препарат митомицин (40 мг в 40 мл физиологического раствора хлорида натрия). Первое введение — в течение 6 часов после выполнения ТУР. Экспозиция — 1час.
Дополнительная внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ показана больным с повышенным риском прогрессии заболевания. Первые инстилляции проводятся через 3–4 недели после ТУР вакциной для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ: 50–100 мг в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия. Оптимальным режимом внутрипузырного введения вакцины БЦЖ являются 6 еженедельных инстилляций с последующим переходом на поддерживающую терапию.
Какой опыт данных операций у меня
Число проведенных операции – более 200. Данная операция является прекрасным выбором у пациентов, у которых опухоль не прорастает в мышечный слой и нет тотального поражения слизистой мочевого пузыря. Проведение внутрипузырной терапии после операции (введение в мочевой пузырь метамицина или БЦЖ) позволяет достоверно снизить риск рецидива опухоли.
Стоимость операции
Стоимость операции 100000 рублей.
Дополнительно оплачивается анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.
Где проводятся операции
Клиника «Чудо Доктор» г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 25.05.23.
