Устранение недержания мочи
Кому показана операция
Хирургическое лечение недержания мочи у женщин показано только при стрессовой форме и смешанной форме в случае если поведенческая терапия и мероприятия по тренировки мышц тазового дна не эффективны.
Стрессовая форма недержания мочи характеризуется наличием эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения тела; наличием положительной кашлевой пробы и отсутствием остаточной мочи в мочевом пузыре при УЗИ (остаточная моча – это объем мочи в мочевом пузыре, которой остается после мочеиспускания, в норме в мочевом пузыре остаточной мочи не должно быть).
Кашлевая проба – важный тест, позволяющий определить форму недержания мочи. Данная проба проводится в положении пациентки на гинекологическом кресле и в положении стоя. Положительным считается тест, при котором при кашле, натуживании или другом физическом усилии отмечается выделение мочи из наружного отверстия уретры. Кашлевой тест следует выполнять при наполненном мочевом пузыре не менее 300 мл.
Как проводится операция
Операция проводится под общим наркозом, возможна спинальная анестезия. Длительность операции не более 15 минут. Я провожу только операции по установке сетчатых имплантов под мочеиспускательный канал. Операция проводится через разрез 1 см на стенке влагалища под мочеиспускательным каналом. С помощью специальных инструментов под уретру ставится сетка шириной 1 см и длиной до 10 см. Я считаю, что важным условием и главным залогом успеха операции является правильное расположение и натяжение сетки. Она должна располагаться точно под средней частью мочеиспускательного канала и не должна быть сильно натянута. На разрез влагалища накладываются отдельные швы, которые самостоятельно рассасываются и не требует снятия.
Что будет после операции
В первые сутки после операции в мочевом пузыре будет установлен уретральный катетер (трубочка, по которой моча будет оттекать из мочевого пузыря), во влагалище на сутки устанавливается марлевый тампон. На следующие день катетер и тампон удаляются, и пациентка выписывается домой. Дома самостоятельно необходимо обрабатывать зону швов водным раствором хлоргексидина. В течение первых 3-х недель необходимо воздержаться от половой жизни, посещения бани, сауны, тяжелых физических нагрузок.
Какой опыт данных операций у меня
Число проведенных операции – более 50. Наиболее частым осложнением после операции в раннем послеоперационном периоде является затрудненное мочеиспускание. Вероятность данного осложнения можно снизить правильным расположением сетчатого импланта во время операции. После полного заживления послеоперационной раны может наблюдаться постоянное ощущение дискомфорта в надлобковой области (в 7,5% случаях) и дискомфорт при половой жизни (в 20% случаев). Я об этом обязательно предупреждаю всех своих пациенток. Уменьшить данные нежелательные явления после операции возможно путем установления сетки уменьшенного размера.
Стоимость операции
Стоимость операции 70000 рублей.
Дополнительно оплачивается анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.
Где проводятся операции
Клиника «Чудо Доктор» г. Москва, ул. Школьная, д. 49.
Клиника «ОН Клиник» г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 25.05.23.
