Устранение опущения стенок влагалища
Кому показана операция
Опущение стенок влагалища может быть разное: только передней стенки, задней стенки, шейки матки или одновременное опущение нескольких отделов влагалища. Как правило операции проводятся при 3-4 степени опущения (пролапса тазовых органов, если выражаться медицинскими терминами). На этих стадиях женщины обычно рассказывают про ощущение инородного тела во влагалище, часто отмечается нарушение мочеиспускания, дефекации, имеется недержание мочи.
Как проводится операция
Выбор метода операции является залогом успеха и отсутствия осложнений после операции. На выбор метода операции влияет ряд факторов: характер опущения органов малого таза, состояние слизистой половых путей, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, актуальность половой жизни.
Я предпочитаю проводить гибридную операцию. Вмешательство выполняется под общим наркозом, возможна спинальная анестезия. Длительность в среднем 60 минут. Операция проводится через разрез на влагалище. Если имеется опущение шейки матки, я использую сетчатый имплант в виде ленты (10 см х 1.5 см), с помощью которого осуществляется фиксация шейки матки к связке в глубине малого таза (чаще всего к левой связке). Данный этап проводится с минимальной травматизацией тканей, так как используются специальные инструменты. С помощью этого импланта шейка матки и матка подтягиваются и фиксируются в физиологическом положении. Важным условием данного этапа является мягкая фиксация шейки матки, именно мягкая фиксация в дальнейшем предотвращает развитие хронической тазовой боли. Затем избыток слизистой оболочки на передней или задней стенках влагалища удаляется, а на более глубокие ткани стенок влагалища накладываются специальные, кисетные швы. На разрез влагалища накладываются отдельные швы, которые самостоятельно рассасываются и не требуют снятия.
Что будет после операции
В первые сутки после операции в мочевом пузыре будет установлен уретральный катетер (трубочка, по которой моча будет стекать из мочевого пузыря), во влагалище на сутки устанавливается марлевый тампон. На следующий день катетер и тампон удаляются, и пациентка выписывается домой. Дома самостоятельно необходимо обрабатывать зону швов водным раствором хлоргексидина. В течение первых 3-х недель необходимо воздержаться от половой жизни, посещения бани, сауны, тяжелых физических нагрузок.
Какой опыт данных операций у меня
Число проведенных операций – более 50. Проблема хирургии тазового дна заключается в том, что использование местных тканей для устранения опущения часто сопровождается рецидивом (повтором) и сложностями в половой жизни из-за сужения влагалища, а использование сетчатых имплантов с большой площадью, с жесткой фиксацией ведет к частым эрозиям влагалища и развитию тазовой боли. Поэтому в своей практике я стремлюсь прибегать к гибридным техникам: для пластики опущения стенок влагалища использую местные ткани, а для восстановления нормального положения матки – сетчатый имплант без жесткой фиксации к связкам таза.
Стоимость операции
Стоимость операций 70000 рублей.
Дополнительно оплачивается анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.
Где проводятся операции
Клиника «Чудо Доктор» г. Москва, ул. Школьная, д. 49.
Клиника «ОН Клиник» г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 25.05.23.