Сниженное половое влечение у мужчин

Основные сведения

• Снижение либидо или влечения – это всегда симптом какого-то неблагополучия в организме;
• Снижение либидо может выражаться в:
• нет желания заниматься сексом, включая мастурбацию,
• нет эротических мыслей, фантазий, снов,
• нет желания общаться на "сексуальные" темы,
• сексуальное возбуждение не возникает даже при форсированной стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена,
• нет положительных эмоций во время полового акта,
• после полового акта нет чувства удовлетворения, облегчения.
• К сниженному либидо могут приводить четыре группы причин:
• заболевание тела, то есть органические или телесные заболевания,
• психогенные причины, в том числе психиатрические заболевания,
• нарушения в коммуникации с партнером, то есть партнерские проблемы,
• побочный эффект лекарственных препаратов (например для лечения депрессии).
• Сниженное либидо может быть ситуационным, то есть развиваться к определенному партнеру, в определенной обстановке, либо тотальным, когда оно отсутствует всегда, везде и со всеми.

Принципы диагностики

• Первым этапом проводится диагностика, направленная на выявление заболеваний тела, в первую очередь оцениваются уровни гормонов (ТТГ, пролактин, общий тестостерон, эстрадиол, глобулин, связывающие половые гормоны);
• Для оценки состояния организма необходимо провести дообследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на витамин D, В12, ферритин, железо, анализ крови на инсулинорезистентность, гомоцистеин;
• При подозрении на депрессию диагностика начинается с опросника Бека (шкала депрессии);
• Для более детальной диагностики личностных особенностей используются психологические тесты:
• многопрофильный личностный опросник MMPI,
• для предварительной оценки состояния сексуальной сферы мужчины используется опросник СФМ (Сексуальная Мужская Формула),
• для определения отношения мужчины к сексу используется опросник установок к сексу Айзенка.
• В случае если проблема кроется в межличностных взаимоотношениях, то назначается парная консультация супругов:
• для оценки межличностных отношений в паре используются:
• тест межличностных отношений в паре Лири,
• опросник супружеской удовлетворённости А. Лазаруса,
• тест РОП (ролевые ожидания партнеров) – позволяет выявить представления супругов об основных функциях семьи.

Мои подходы в терапии

• При выявлении, каких-либо заболеваний, гормональных изменений первым этапом проводится лечение данных заболеваний;
• Если проблема кроется в межличностные отношения, то первым этапом необходимо работать с межличностной коммуникацией;
• При наличии тревожных мыслей, страха я использую несколько подходов:
• когнитивно-поведенчаская терапия,
• гипноз,
• ориентированная на решении краткосрочная терапия,
• ряд методик из нейролингвистического программирования.
• Если проблема кроется непосредственно в поведенческих аспектах во время полового акта, то я применяю секс терапевтические методики;
• Для достижения наилучшего результата необходим ответственный подход пациента и его партнера и выполнение рекомендаций (домашние задания);

Алгоритм терапии в сексологии

1. Первые встречи – диагностические, проводятся очно или онлайн. На них мы выясняем причины проблемы и определяем метод коррекции. 
2. Последующие встречи 1 раз в неделю. Среднее необходимое количество  встреч для решения проблемы – около 10, в очном или онлайн формате. Длительность сессии 45-60 минут. Время встречи можно фиксировать заранее на весь курс, либо менять каждую неделю.
3. Для эффективной работы необходимо выполнение домашних заданий.
4. Завершение работы определяется вместе с врачом, это может произойти в любое время.

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

Снижение полового влечения у мужчин