Задержанная эякуляция (длительный половой акт)

Основные сведения

• Задержанная эякуляция – это невозможность достижения эякуляции в течение 20-25 минут, при этом мужчина испытывает беспокойство, либо эта ситуация негативно влияет на отношения в паре. Характерной особенностью данного заболевания является сохранность эрекции даже при очень длительном половом акте;

• Причины:

• в большинстве случаев психологические причины:

• фобии (страхи),

• повышенная тревожность,

• сложности во взаимоотношениях с половым партнером,

• особенности взглядов (убеждения) по поводу сексуальной жизни,

• ранее перенесенная психологическая травма,

• порнозависимость,

• дезадаптивная мастурбация,

• неприемлемая техника секса или нарушение восприятия интимной стимуляции,

• органические причины (телесные) встречаются редко:

• неврологические (повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, декомпенсированный сахарный диабет,

• после операций на предстательной железе, симпатэктомии, удаления лимфатических узлов в брюшной полости,

• кисты предстательной железы,

• заболевания щитовидной железы,

• низкий уровень тестостерона, высокий уровень пролактина,

• воспалительные заболевания предстательной железы, уретры,

• прием лекарственных препаратов (альфа-метилдофа, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, альфа-симпатолитики, тиазидные диуретики).

• Задержанная эякуляция может быть первичная (с самого начала половой жизни) и вторичная (появившаяся в течение половой жизни);

• Задержанная эякуляция может быть ситуационная (с одним партнером, в определенном месте) или тотальная, то есть везде, со всеми и всегда, в том числе при мастурбации.

Принципы диагностики

• Первым этапом проводится диагностика, направленная на выявление заболеваний тела, в первую очередь оцениваются уровни гормонов (ТТГ, пролактин, общий тестостерон, эстрадиол, глобулин, связывающие половые гормоны);

• При подозрении на депрессию диагностика начинается с опросника Бека (шкала депрессии);

• Для более детальной диагностики личностных особенностей используются психологические тесты:

• многопрофильный личностный опросник MMPI,

• для предварительной оценки состояния сексуальной сферы мужчины используется опросник СФМ (Сексуальная Мужская Формула),

• для определения отношения мужчины к сексу используется опросник установок к сексу Айзенка.

• В случае если проблема кроется в межличностных взаимоотношениях, то назначается парная консультация супругов:

• для оценки межличностных отношений в паре используются: 

• тест межличностных отношений в паре Лири, 

• опросник супружеской удовлетворённости А. Лазаруса,

• тест РОП (ролевые ожидания партнеров) – позволяет выявить представления супругов об основных функциях семьи.

Мои подходы в терапии

• При выявлении, каких-либо заболеваний, гормональных изменений первым этапом проводится лечение данных заболеваний;

• Если проблема кроется в межличностные отношения, то первым этапом необходимо работать с межличностной коммуникацией;

• При наличии тревожных мыслей, страха, убеждений я использую несколько подходов:

• когнитивно-поведенческая терапия,

• гипноз,

• ориентированная на решении краткосрочная терапия,

• ряд методик из нейролингвистического программирования.

• Если проблема кроется непосредственно в поведенческих аспектах во время полового акта, то я применяю секс терапевтические методики;

• Для достижения наилучшего результата необходим ответственный подход пациента и его партнера и выполнение рекомендаций (домашние задания);

• Медикаментозная терапия имеет ограниченное применение, так как имеет низкую эффективность и обладают выраженными побочными эффектами.

Психологические причины

Задержанная эякуляция – постоянное или повторяющаяся отсутствие оргазма/эякуляции (или их задержка) после достаточной фазы возбуждения. При этом отсутствуют органические (телесные причины) задержанной эякуляции.

• Недостаточная стимуляция
• Частая, дезадаптивная мастурбация
• Внутрипсихический конфликт
• Замаскированное сниженное сексуальное желание
• Порнозависимость
• Дезадаптивная мастурбация

Психологическая диагностика

• Многопрофильный личностный опросник MMPI
• Диагностика межличностных отношений Т. Лири
• Опросник супружеской удовлетворённости А. Лазаруса
• Опросник установок к сексу Айзенка

Психологические методы лечения

• Работа с убеждениями
  • Гештальт-терапия
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Аутотренинг
  • IFS терапия или внутренние семейные системы (ВСС)
• Улучшение межличностных взаимоотношений
  • Видоизменений характера коммуникации между партнерами
    • Техника «незаконченные предложения»
    • Техника «полноценное слушание»
    • Три положительных ответа
    • Прояснение коммуникацией
    • Инсценировка
  • Исследование ожидание и разногласий в паре
    • Техника «Сравнение ценностей»
    • Техника «Прояснение взаимных ожиданий»
    • «Конструктивный спор»
  • Сосредоточение супругов на значимых проблемах в отношениях
    • Техника «Супружеская хореография»
    • Техника «Вечеринка частей»
    • Техника «Создание аналогичных ситуаций»
  • Изменение стиля поведения
    • Дебрифинг
    • Техника тройного увеличения
    • Техника «Семи основных правил»
    • Техника «Дни заботы»
    • Парадоксальные интервенции
• Устранение дисгармоничных сексуальных взаимодействий партнеров
  • Выяснение индивидуальных сексуальных потребностей
  • Поиск компромисса по месту, технике и вариантам сексуального взаимодействия
• Использование обучающих книг, фильмов
• Секс-терапия
  • Сенситивная и генитальная эротизация
    • Временный запрет на половой акт с введением полового члена во влагалище
    • Чувственное фокусирование
    • Самостимуляция (фантазия, использование любрикантов, искусственной вагине)
  • Оргазмическая эротизация
    • Самостимуляция в присутствии партнерши, половой акт запрещен
  • Вагинальная эротизация 1
    • Самостимуляция комбинируется с половым актом
  • Вагинальная эротизация 2
    • Стратегия «Почтальон». Введение члена в влагалище в момент эякуляции.
    • Время до эякуляции постепенно увеличивается
    • Генитальное трение
  • Периодическое повторение упражнений
• Аутогенная тренировка

Стоимость консультации 9000 рублей.

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 03.07.23

Дата последней редакции 30.03.26

Задержанная эякуляция