Задержанная эякуляция (длительный половой акт)
Основные сведения
-
Задержанная эякуляция – это невозможность достижения эякуляции в течение 20-25 минут, при этом мужчина испытывает беспокойство, либо эта ситуация негативно влияет на отношения в паре. Характерной особенностью данного заболевания является сохранность эрекции даже при очень длительном половом акте;
-
Причины:
-
в большинстве случаев психологические причины:
-
фобии (страхи),
-
повышенная тревожность,
-
сложности во взаимоотношениях с половым партнером,
-
особенности взглядов (убеждения) по поводу сексуальной жизни,
-
ранее перенесенная психологическая травма,
-
порнозависимость,
-
дезадаптивная мастурбация,
-
неприемлемая техника секса или нарушение восприятия интимной стимуляции,
-
органические причины (телесные) встречаются редко:
-
неврологические (повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, декомпенсированный сахарный диабет,
-
после операций на предстательной железе, симпатэктомии, удаления лимфатических узлов в брюшной полости,
-
кисты предстательной железы,
-
заболевания щитовидной железы,
-
низкий уровень тестостерона, высокий уровень пролактина,
-
воспалительные заболевания предстательной железы, уретры,
-
прием лекарственных препаратов (альфа-метилдофа, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, альфа-симпатолитики, тиазидные диуретики).
-
Задержанная эякуляция может быть первичная (с самого начала половой жизни) и вторичная (появившаяся в течение половой жизни);
-
Задержанная эякуляция может быть ситуационная (с одним партнером, в определенном месте) или тотальная, то есть везде, со всеми и всегда, в том числе при мастурбации.
Принципы диагностики
-
Первым этапом проводится диагностика, направленная на выявление заболеваний тела, в первую очередь оцениваются уровни гормонов (ТТГ, пролактин, общий тестостерон, эстрадиол, глобулин, связывающие половые гормоны);
-
При подозрении на депрессию диагностика начинается с опросника Бека (шкала депрессии);
-
Для более детальной диагностики личностных особенностей используются психологические тесты:
-
многопрофильный личностный опросник MMPI,
-
для предварительной оценки состояния сексуальной сферы мужчины используется опросник СФМ (Сексуальная Мужская Формула),
-
для определения отношения мужчины к сексу используется опросник установок к сексу Айзенка.
-
В случае если проблема кроется в межличностных взаимоотношениях, то назначается парная консультация супругов:
-
для оценки межличностных отношений в паре используются:
-
тест межличностных отношений в паре Лири,
-
опросник супружеской удовлетворённости А. Лазаруса,
-
тест РОП (ролевые ожидания партнеров) – позволяет выявить представления супругов об основных функциях семьи.
Мои подходы в терапии
-
При выявлении, каких-либо заболеваний, гормональных изменений первым этапом проводится лечение данных заболеваний;
-
Если проблема кроется в межличностные отношения, то первым этапом необходимо работать с межличностной коммуникацией;
-
При наличии тревожных мыслей, страха, убеждений я использую несколько подходов:
-
когнитивно-поведенческая терапия,
-
гипноз,
-
ориентированная на решении краткосрочная терапия,
-
ряд методик из нейролингвистического программирования.
-
Если проблема кроется непосредственно в поведенческих аспектах во время полового акта, то я применяю секс терапевтические методики;
-
Для достижения наилучшего результата необходим ответственный подход пациента и его партнера и выполнение рекомендаций (домашние задания);
-
Медикаментозная терапия имеет ограниченное применение, так как имеет низкую эффективность и обладают выраженными побочными эффектами.
Стоимость консультации 6000 рублей.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 03.07.23.